隨着年齡增長，身體機能總會比以前差，精神與體力都會較遜色。然而，糖尿病患者若持續出現疲倦及氣喘等症狀，有機會是糖尿心的先兆，必須盡早求醫，切勿以為只是「年紀大、機械壞」。

多留意身體變化

糖尿病患者發生心血管疾病的機率比一般人高兩至四倍，主要是因為長期高血糖會損害心血管及心臟，從而引致冠心病及心臟衰竭等併發症，並增加患者住院及死亡風險。一旦出現糖尿心，患者會出現氣喘、胸口悶、心絞痛及容易疲倦等症狀，但對於一些有神經病變的糖尿病患者而言，他們未必會有明顯的心絞痛，令他們更容易忽略其他症狀，此情況可稱為「無痛性心肌梗塞」。

值得留意的是，糖尿心另一個容易被忽略的原因是糖尿病大多都是「上咗年紀」的人士，他們會覺得自己年紀大，以上病徵都只是衰老的症狀，結果直至病情變得嚴重才求醫，增加心臟病發及死亡風險。因此，醫生可嘗試「做多一步」，主動詢問患者有否類似的症狀，好讓他們能及早確診並接受治療。

藥物治療效果良好

要診斷是否患上糖尿心，患者一般會接受心電圖檢查及驗血，如懷疑患者已出現心臟衰竭的情況，便可檢驗血液中的NT-proBNP指數和進行心臟超聲波。另外，糖尿心除了對心臟造成影響外，亦會破壞心血管及增加動脈粥樣硬化的機會，所以患者亦有機會要進行心血管電腦掃瞄檢查血管內是否有斑塊堵塞。

雖然糖尿心可帶來嚴重後果如心臟衰竭及猝死，但只要患者及早確診，現時有不少有效的藥物可改善症狀及降低入院與死亡率。在控制血糖方面，除了過往的一線藥物甲福明（Metformin）外，近年醫學界亦經常使用SGLT2抑制劑，它不但可降糖及紓緩糖尿心的症狀，更可改善心臟衰竭及蛋白尿的情況，亦可減低腎功能惡化速度。另外，因應各患者的情況，醫生或會同時處方其他藥物例如：

• 降血壓及保護腎臟藥物
  • 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEi）
  • 血管張力素II型受體拮抗劑（ARB）
• 降膽固醇藥物
  • 他汀類藥物

曾有一名80歲、患有糖尿病、高血壓及中期腎衰竭的伯伯因氣喘及水腫入院，經超聲波檢查後確診他患上舒張型心臟衰竭，而且右邊三尖心瓣倒流嚴重。醫生隨即為他處方利尿藥、礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）及SGLT2抑制劑。用藥一段時間後，伯伯的情況有明顯改善，他的糖化血紅素下降了0.5%，而NT-proBNP指數更由6,000跌至1,500，腎功能亦得以穩定。由此可見，只要及時對症下藥，糖尿心是可以控制的。

除了藥物治療外，良好的生活習慣對治療糖尿心同樣重要，患者緊記要：

• 注意飲食
• 控制體重
• 定時進行運動-
• 戒煙酒

心臟科專科甘嘉豪醫生