每逢佳節，派對與家庭聚餐接踵而來，大魚大肉往往換來假期後體重秤上的「驚喜」。有研究顯示，長假期後，部份人平均體重可增加超過一公斤。每每面對餐桌上的盛宴，有些人會自我催眠：「食完再減！」但在診症室裡，我更常見到的，卻是體重一次又一次反覆上升、難以下降的真相。

為甚麼明明已經很努力控制，體重卻總是反彈？真的是自制力不足嗎？

 

體重不止是外表的警號？

談及肥胖，不少人仍然只著眼於體重數字。然而，在醫學角度，肥胖的判斷不是單靠「磅數」。

除了體重指標（BMI）作為基本評估外，臨床上更重視脂肪分布。以亞洲人標準而言，BMI 25 或以上已屬肥胖；若男性腰圍超過90厘米、女性超過80厘米，則屬中央型肥胖，與代謝疾病風險密切相關。

外表看似不胖，是否真的安全？內臟脂肪，比想像中更具殺傷力！

 

減重方法愈來愈多，為何成功的卻不多？

市面上的減重方案五花八門：各種飲食法、運動計劃，以至標榜天然的補充品，短期內或許見效，但是否能夠長期維持？

不少極端或難以配合日常生活的方案，一旦中斷，體重便迅速反彈，形成「溜溜球效應」，最終陷入「愈減愈肥」的惡性循環。臨床上，我一般建議健康的減重速度約為每周0.5公斤，並需按個人情況調整。

減得快，未必代表減得好；能否走得遠，才是關鍵。

 

肥胖只是外觀問題？還是慢性疾病的起點？

肥胖的影響，遠不止外形改變。它其實與超過200種疾病相關。

原來，只要成功減去5%體重，已可改善血糖與血壓等代謝指標；若減重幅度達10%，更可顯著降低睡眠窒息症、心血管疾病及脂肪肝等相關風險。

減重，並非為了迎合審美，而是一項實實在在的健康投資。

 

已經節食運動，為何體重仍然卡著？

不少人努力減重偏偏磅數停滯，往往感到自責甚至灰心。我想強調的是——減重不成功，並不等於缺乏意志力。

肥胖症在醫學上已被定義為一種複雜的慢性疾病，涉及遺傳、生理、心理及環境等多重因素[2]。部分人士因長期服用特定藥物（如類固醇），或本身患有甲狀腺等內分泌疾病，亦會增加肥胖風險。將問題簡化為「唔夠努力」，其實是一種對患者不公平的污名化。

 

每3個港人有1個肥胖，你是其中1個嗎？

世界衞生組織早於九十年代已將肥胖視為全球健康挑戰，影響人口超過十億。根據本港《二零二零至二零二二年度人口健康調查》，15至84歲人口中，有32.6%被界定為肥胖（BMI ≥25 kg/m²）。

換句話說，每3位港人，就有1位正面對肥胖相關風險。

不少人會覺得自己仲後生，肥少少沒問題吧？但肥胖相關健康問題，往往不是即時爆發，而是日積月累，等到明顯症狀出現時，血糖、血壓、肝臟甚至心臟健康全都響起警號。

真正可怕的不止是肥胖脂肪，而是已經置身風險之中卻毫無察覺。

 

GLP-1 是甚麼？與傳統減肥藥有何不同？

2025年12月，世界衞生組織首次發布有關使用 GLP-1 受體促效劑治療肥胖症的指南，為患者帶來新的減重治療選項。

傳統減肥藥物多只能短期使用，減重效果往往不足10%。GLP-1 則是模仿人體腸道自然分泌的「腸泌素」，可減慢腸胃蠕動、增加飽腹感，並向大腦發出「夠飽」的訊號，從生理層面抑制食慾。

臨床研究顯示，使用 GLP-1 類藥物後，成人患者平均可減去約15%至17%體重，更有約三分之一患者成功減重超過兩成，成效較以往治療方案更為顯著。

 

想減重卻難以忍口，愈內疚愈難減？

在沒有藥物輔助的情況下，「忍口」往往意味著長時間與飢餓對抗，一旦失守，隨之而來的便是強烈的內疚感。

使用 GLP-1 類藥物後，由於較易產生飽腹感，這種心理掙扎明顯減少，令減重過程更輕鬆、也更大機會持續下去。研究亦顯示，在為期72周的非酒精性脂肪肝研究中，62.9%接受 GLP-1 治療的患者肝臟纖維化有所改善並維持穩定，明顯高於對照組的34.3%。

 

藥物是捷徑還是治療工具？安全如何把關？

在此提醒大家，GLP-1 屬處方藥物，劑量需由醫生評估並循序漸進調整。自行用藥或經非官方渠道購買，可能引起嚴重腸胃不適、噁心、嘔吐；過分追求快速減重，亦可能導致脫髮、情緒不穩，甚至肌肉流失。

藥物並非取代生活管理，而是治療肥胖這種慢性病的科學輔助。理想的體重管理，仍需結合均衡飲食、規律運動、充足睡眠與壓力管理，用藥期間更應配合肌肉訓練，確保減去的是脂肪而非肌肉。

體重管理是一個長期抗爭，療程並非「見效即止」。如果缺乏醫生持續監察，自行中止或停藥後體重有機會回升，甚至令之前的努力付諸流水。因此患者需要與醫生緊密合作，規劃長期維持方案，讓體重和身形真正持久地維持在理想水平。

醫學減重不是捷徑，而是陪你走更遠的健康大道。

 

如何過節體重才不會失控？

大時大節面對美食，我建議採取「淺嚐即止」策略，每樣食物適量品嚐，並為節後訂立「重啟日」，回復健康作息。運動亦可融入假日活動，例如與親友遠足或踏單車，既維繫關係，也能燃燒吃進去的美食。

減重過程最重要是放下自責與標籤，以正面而科學的態度看待體重管理，適時尋求專業協助，才能真正走出肥胖的惡性循環，建立可持續的健康體態。

 

丁昭慧醫生
內分泌及糖尿科專科醫生

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