究竟是不是心血管完全阻塞的病人，才需要做通波仔手術呢？

通波仔手術不只是單靠血管的阻塞程度來判斷，還要考慮患者是否患上急性心臟病發，又或者本身是慢性心血管疾病，同時也需要考慮整體的心臟功能性評估。

為什麼我們很常見到年輕的病人需要接受緊急通波仔手術呢？

剛才問到較年輕的患者需要進行緊急通波仔手術，最主要的原因是他們患上急性心臟病，成因是冠心血管內出現了一些不穩定的斑塊，並且破裂，導致血管栓塞，所以需要進行緊急通波仔。

做完通波仔手術是不是代表血管立刻乾淨呢？血管內的斑塊是不是立刻全部消失呢？

通波仔並且順利植入支架的作用，最主要是將狹窄的血管撐開，將脂肪斑塊擠向血管內壁，令血管重新暢通，並不是立刻將這些血管斑塊消除。要將這些脂肪斑塊縮小，必須要配合有效的藥物治療。特別是術後我們要好好控制三高，特別是膽固醇。如果膽固醇控制仍然不理想，斑塊就會繼續在血管其他地方，甚至在支架內壁慢慢累積，導致支架內再次狹窄。

通波仔後的同一個位置會不會再次阻塞呢？如果再次阻塞的話可以再次做手術嗎？

如果做完通波仔在同一個位置再次阻塞，技術上是可以再做手術。但是血管的彈性會不斷下降，而重複做手術的難度也會越來越高，手術期間出現併發症，例如血管壁破損的風險也會大大提高。所以我們都向病人強調預防勝於治療。根據國際指引，我們希望患者的膽固醇降到1.4以下，因為這個數字可以很有效地降低復發的風險。如果使用口服藥物仍然不能夠達標的話，我們現在甚至可以考慮用針劑藥物去達致這個目標。如果改善生活習慣再配合口服藥物後仍然不能達標，可以配合針劑藥物再進一步降低膽固醇水平。

裝支架後會不會有什麼不良反應呢？手術後可不可以停藥呢？

在血管裝了支架之後，有機會很罕有地導致慢性發炎，令到血管內壁的細胞增生，造成血管收窄。雖然現今的支架內有藥物塗層，可以抑制細胞增生減少血管收窄，但是仍然不可以忽視術後的護理和恢復。手術後更加要繼續服藥，首先要服用抗血小板藥去有效降低血栓的形成和復發，除此之外更加要服用控制三高的藥物，特別是膽固醇藥。

大家記住，通波仔打通血管只是治標，改善生活習慣控制三高才是治本。