你地看驗血報告，是否第一時間看看有沒有紅字？很多病人以為報告沒有紅字代表健康，其實沒有紅字不等於100%安全！

驗血報告最重要看什麼？

驗血報告上膽固醇細分很多項目，最重要一定是 LDL即壞膽固醇，通常報告如果低於3.4mmol/L都不會見紅。但如果你本身有冠心病、曾經通波仔、糖尿病、曾經中風、或腎病，你的 LDL 目標與一個健康人士是完全不同的。

「無紅字＝無問題？」臨床真實例子

我有一位病人，40歲出頭，不算肥胖，不煙不酒，運動正常，他一直以為自己很健康；突然有天出現胸口痛，送到急症室後才發現是急性心肌梗塞，通波仔後才發現他本身患有糖尿病。即使他的LDL壞膽固醇 3.4mmol/L沒有紅字，原來也不足夠，他的LDL壞膽固醇水平要進一步降低才可減低風險[1]。

何時要立即用藥？何時可以觀察？

如果已經患有心血管疾病，或LDL壞膽固醇明顯高於個人化目標，通常不會等

直接用藥物來降低至理想水平，及早降低風險[2]。相反，如果是低風險人士，數字只是輕微偏高，可以先嘗試飲食及運動改善後再觀察。

重點不在於用藥與否，而是快速而有效地控制風險[3]。

他汀一定有副作用嗎？

很多人一提起降膽固醇藥便擔心會不會傷肝？會不會周身痛?他汀類藥物是一線治療，可以抑制肝臟製造膽固醇，效果明顯。大部分病人都能夠適應，醫生亦會定期監察肝功能，副作用可以透過調節劑量而控制[4]。

「二合一」治療選擇

如果病人服用高劑量他汀副作用太嚴重，或提高劑量後LDL壞膽固醇仍然不達標，現時有「二合一降膽固醇混合藥物」：結合兩種不同機制，例如加入依折麥布（Ezetimibe）來抑制腸道吸收膽固醇[5]。混合藥物只需一日一粒，好處是毋須將他汀類藥物劑量推得過高，有助減少副作用風險⁵，即使較低劑量亦容易達標，方便病人服用[6]，往往可以達到「1+1大於 2」的效果，對高風險病人來說是一個值得考慮的新選擇。

大家要記住，不要單靠報告有沒有紅字來判斷風險，應該與醫生溝通，究竟你的風險有多高？是否達到屬於自己的LDL壞膽固醇目標？如果遲遲未能達標，不妨問問醫生有沒有更適合你的治療方案。

本影片內容由心臟科專科曾卓恒醫生提供專業意見，Organon Hong Kong limited全力支持以作公眾教育用途

HK-ATO-110169 JUL/2026

[1] Mach F, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2025;46(42):4359-4382. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.
[2] Meador M, Bay RC, Anderson E, Roy D, Allgood JA, Lewis JH. Health Promot Pract. 2023;24(4):776-787.
[3] Makhmudova U, et al. Clin Res Cardiol. 2023;112:1212-1219
[4] Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;40:111-188
[5] Vavlukis M, Vavlukis A. Drugs Context. 2018;7:212534.
[6] Qian J, et al. Clin Ther. 2022;44:1282-1296